Клуб здоровья РУНО

ФАРМАКОПУНКТУРНАЯ НЕЙРОИММУНОМОДУЛЯЦИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ СТРЕССОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

© А.Е Терехов., Т.С. Мельникова, В.Н. Краснов, А.М. Василенко. МГМСУ, Московский НИИ психиатрии МЗ РФ, Москва.

Посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР), обозначаемые в международной классификации болезней DSM-PTSD характеризуются полиморфизмом соматических и психических проявлений. В основе патологических состояний таких больных лежит межсистемная дисфункция, обусловленная нарушением регуляторных связей, вне зависимости от конечной цели регуляции: психический статус, соматические дисфункции, иммунодефицитные состояния и др. Однако выраженность каждого из отдельных компонентов не позволяет отнести пациента в строго ограниченную группу, ранее классифицированных заболеваний. Наряду с проблемой диагностических подходов актуализируется вопрос о комплексной патогенетической терапии.

Значимая роль в патогенезе ПТСР отводится нарушениям нормальных механизмов нейроиммуномодуляции (НИМ). Ранее проведенные исследования показали, что акупунктура и производные от нее методы являются эффективными способами регуляции нейроиммунных отношений в организме. Еще более эффективным является использование фармакопунктурной нейроиммуномодуляции (ФНИМ) - метода, основанного на введении в точки акупунктуры (ТА) препаратов, характеризующихся сочетанным нейро- и иммуномодулирующим действием. Однако при ПТСР ФНИМ ранее не применялась.

Под наблюдением находилось 15 человек, участвовавших в ликвидации последствий на ЧАЭС, не получивших критических доз облучения, и не отвечающих диагностическим критериям наличия хронической лучевой болезни. Ведущими компонентами клинической картины являлись депрессия различной степени выраженности и головные боли преимущественно дисфункционального сосудистого генеза. Пациенты были обследованы методами ЭЭГ, РЭГ, доплерогарфии, стандартизованными тестами и опросниками, а также с помощью аппаратно-программного комплекса "РУНО", позволяющий оценить термоболевую чувствительность в исследуемых ТА.

Исходное РЭГ---исследование показало наличие различных степеней гипертонуса сосудов мозга индекс составлял в среднем 75,4±3,2. снижение индексов церебрального кровотока. Этому сопутствовали выраженные головные боли, чаще диффузного характера, постоянные с периодами усиления. Одновременно отмечалось депрессивное состояние, сопровождающееся бессонницей, выраженной психофизической слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, отсутствием мотиваций. Показатели термоболевой чувствительности выявили преимущественное поражение меридианов HT, PC. В зависимости от доминирующих психоэмоциональных нарушений выявлялась гипер- или гипофункция и других меридианов. Среднее по группе значение термоболевого порога составило 3,4±0,4сек, что свидетельствует о гиперактивности ноцицептивной или гипофункции антиноцицептивной системы.

Применялась методика инъекционного введения в ТА малых доз препарата "Миелопид". Данные препарат обладает выдвигаемым требованиям по коррекции системных дисфункций. "Миелопид" характеризуется сочетанным иммуно- и нейротропным действием. Акупунктурный рецепт составлялся на основании результатов термопунктурной диагностики, в основном использовались точки головы, шеи и спины.

В результате проведенного лечения индекса пульсового кровотока возрос в среднем на 150% от исходного. В течении недели после курса наблюдалась стабилизация с конечным приростом порядка 45% от исходного. Отмечена нормализация тонуса сосудов: сосудистый индекс составил 45,4±2,5. Резко изменялся характер головных болей, в 100% отмечалось их снижение после первой процедуры, при этом в 87% к концу курса отмечалось их полное исчезновение. Одновременно происходило выраженное изменение психоэмоционального статуса: снижалась конфликтность, улучшалось настроение, восстанавливался сон.

По данным акупунктурной диагностики показатели выравнивались, входя в коридор нормы. При спектральном анализе значения распределялись согласно форме нормального распределения. Среднее значение термоболевых порогов возросло до 5,8±0,5сек. 1,5-месячные катамнестические наблюдения свидетельствуют о стабильности полученных результатов.